河北快3实时开奖:經尿道輸尿管腎鏡鈥激光體內碎石術

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  泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石,統稱為尿石癥。據醫學資料介紹,泌尿系結石發病率達4以上,5年反復率高達50,尤其在我國南方地區,泌尿結石發病率更高。由于現代工業化進程,人們飲食結構改變,以及環境污染等綜合因素影響,泌尿系結石的發病率居高不下,目前已經達到了泌尿系統疾病的三分之一至二分之一的比例,成為嚴重影響人們身體健康的重要疾病之一。
  
  鈥激光開啟無損傷體內碎石新路
  
  體內碎石是相對于體外碎石而言的。多年來,對于泌尿系結石的治療一直停留在非手術治療和手術治療兩種手段。非手術治療一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,通過中西藥物以及針刺方法以求將結石排出或減輕癥狀,治效果果非常有限。手術治療即使用開放式手術方式取石,雖可達到有效清除結石的目的,但對機體的傷害和影響亦顯而易見。
  
  體外沖擊波碎石無疑實現了泌尿結石治療的質的飛躍,治效果果明顯優于非手術治療,而又較好的避免了手術治療的弊端。它利用液電式高位放電產生的巨大沖擊波能量穿透人體聚焦于結石上,經過連續多次放電沖擊將結石擊碎,然后排出體外,適用于腎、膀胱、輸尿管結石上、中、下段結石的治療,是目前較為先進的結石診療方式。但此種技術亦有其弱點,碎石效率較低(快速治療率僅為20%一60%,通常需多次以上治療),尤其對體積較大的結石往往需要經過反復沖擊,有時雖然可以擊碎,但碎塊仍然較大而無法自然排出,必須再次進行碎石或內鏡取石,以排除梗阻;此外,沖擊波的反復沖擊碎石會導致腎功能下降,甚至腎臟萎縮。
  
  鈥激光的出現,使泌尿結石的治療向前大大跨了一步,開辟了體內碎石的新路。
  
  威孚萊鈥激光治療結石的優勢
  
  鈥激光是二十世紀末出現的高新技術,是目前先進的創口微小外科技術之一。氪閃爍光源激活嵌在釔一鋁一石榴石晶體上的稀有元素鈥而產生的脈沖式激光,能粉碎任何堅硬的泌尿性結石、不傷害機體軟組織,單次手術結石粉碎率超過95%,達到先進水平。
  
  威孚萊鈥激光在碎石術方面具有以下優勢:1.新型的結石治療方法,實現創口微小碎石的重大突破。2.對各種成分的結石均有效。3.手術過程僅10—20分鐘,并可同時治療合并的輸尿管狹窄及息肉。4.準確、安全、可靠、無出血。5.住院時間短,好得快,費用比傳統開放式手術低。6.可將結石有效清除,快速治療成功率98%-100%,7.結石大于3厘米及部分鹿角樣結石,威孚萊鈥激光碎石術為治療的。
  
  經尿道輸尿管腎鏡鈥激光體內碎石術
  
  輸尿管腎鏡是泌尿外科內腔鏡技術的重要發展,它在臨床上的廣泛應用,改變了長期以來一直認為輸尿管部位難于進行直觀檢查,及泌尿系某些疾病必須行開放手術進行治療的傳統概念。
  
  經尿道輸尿管腎鏡碎石技術,是目前應用為廣泛的一項輸尿管腎鏡臨床應用技術。而經尿道輸尿管腎鏡鈥激光體內碎石技術,則是“輸尿管腎鏡”與“鈥激光碎石”兩大先進方法有機結合的一種新技術。而在這兩種技術方面,一直處于領先地位。
  
  使用輸尿管腎鏡進行體內碎石,依不同的碎石能源而包括:液電碎石、超聲碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等。而激光碎石的進展,則是在上世紀90年代末鈥激光出現后,才真正顯示了其廣闊的應用前景。有報告指出,鈥激光的碎石效果,已經大大超過了被醫界一致承認的氣壓彈道碎石技術。從而也就使經尿道輸尿管腎鏡鈥激光體內碎石技術,成為目前泌尿系結石治療的領先和技術。
  
  嘉仕恒信率先開展輸尿管腎鏡鈥激光碎石
  
  無錫嘉仕恒信醫院作為無錫泌尿外科疾病會診中心,實現診療方式的先進性、前沿性、高端性一直是醫院建設和發展的基點。在泌尿外科診療領域,率先引進了威孚萊鈥激光診療設備和新一代輸尿管腎鏡,已成功開展經尿道輸尿管腎鏡鈥激光體內碎石300多例,取得了滿意的治效果果,在無錫和蘇南地區走在了前列。
  
  接受治療的結石患者中,男性31,女性69,年齡18~55歲,平均35.6歲。結石位置:輸尿管下段者28,中段者20,上段者42,腎盂結石者10。病情3個月至3年。結石小6mm×9mm,大16mm×26mm,平均9mm×16mm。
  
  經尿道導入輸尿管腎鏡,借助高清晰監視器,使輸尿管腎鏡到達結石部位,從輸尿管腎鏡工作孔道放入鈥激光軟性石英光纖,使用波長2100μm,功率15W,連續輸出方式,在電視顯像下,激光光纖接觸結石,使接觸處結石橫向粉碎,結石少移動。根據不同的結石體積和位置,分別使用鈥激光中央鉆孔碎石法、“蟲咬式”直接碎石法二種。對大于10mm的結石使用中央鉆孔碎石法,從結石中鉆洞,擴大洞口,貫通中央,結石斷裂后,再一一破碎;對小于10mm結石,使用“蟲咬式”直接碎石法。對合并輸尿管息肉者行鈥激光接觸無血切除。
  
  治療結果顯示,98的結石均被粉碎為1~3mm左右的沙粒狀結石,不需要輸尿管鉗取石,有效可以隨尿液排出。結石粉碎時間12~68分鐘,平均30分鐘。其中,輸尿管中下段結石的患者碎石后經尿道留置5F輸尿管導管,第二天連同導尿管一并拔除,3~5天排凈結石。碎石排石成功率總體上達到95.4。
  
  臨床實踐證明,鈥激光為高能脈沖式固體激光,足以粉碎各種成分的結石,包括體外沖擊波治療無效的胱氨酸結石。鈥激光的組織穿透深度僅為0.4mm,很少發生輸尿管穿孔。鈥激光可經軟光纖傳輸,尤其是可用于輸尿管軟鏡,創傷輕,痛苦小。此外,鈥激光還具有切割、氣化、凝血功能,可同時處理肉芽、息肉和輸尿管狹窄。這些優勢,使經尿道輸尿管腎鏡鈥激光體內碎石術成為目前治療泌尿系結石的一項安全有效的新技術。
  
  

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